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A fusão espinhal , também conhecida como espondilodese ou espondilosindese , é uma técnica cirúrgica usada para unir duas ou mais vértebras. Tecido ósseo suplementar, do paciente (autoenxerto) ou de um doador (aloenxerto), é usado em conjunto com os processos naturais de crescimento ósseo (osteoblástico) do corpo para fundir as vértebras.

A fusão da coluna vertebral é usada principalmente para eliminar a dor causada pelo movimento anormal das vértebras, imobilizando as próprias vértebras defeituosas, o que geralmente é causado por doenças degenerativas. No entanto, a fusão espinhal também é a forma preferida de tratar a maioria das deformidades da coluna, especificamente escoliose e cifose.

Existem dois tipos principais de fusão espinhal lombar, que podem ser usados ​​em conjunto:

A fusão póstero-lateral coloca o enxerto ósseo entre os processos transversos na parte posterior da coluna. Essas vértebras são então fixadas no lugar com parafusos e / ou arame através dos pedículos de cada vértebra presos a uma haste de metal em cada lado das vértebras.

A fusão intersomática coloca o enxerto ósseo entre as vértebras na área geralmente ocupada pelo disco intervertebral. Na preparação para a fusão espinhal, o disco é removido inteiramente, por exemplo em ACDF. Um dispositivo pode ser colocado entre a vértebra para manter o alinhamento da coluna e a altura do disco. O dispositivo intervertebral pode ser feito de plástico ou titânio. A fusão ocorre então entre as placas terminais das vértebras. O uso de ambos os tipos de fusão é conhecido como fusão de 360 ​​graus. As taxas de fusão são mais altas com a fusão intersomática. Três tipos de fusão intersomática são:

• Fusão intersomática lombar anterior (ALIF) - o disco é acessado a partir de uma incisão abdominal anterior
• Fusão intersomática lombar posterior (PLIF) - o disco é acessado a partir de uma incisão posterior
• Fusão intersomática lombar transforaminal (TLIF) - o disco é acessado a partir de uma incisão posterior em um lado da coluna
• Fusão intersomática transpsoas (DLIF ou XLIF) - o disco é acessado a partir de uma incisão através do músculo psoas em um lado da coluna

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